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创新监管方式

探索构建医保基金基层综合治理“网格化”监管模式。加强智能监管，依托智慧医保系统，积极推进“互联网+”监管，实现智能监管新模式。加强与日常监管的有效衔接，建立综合监管集体会商制度。

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强化主体责任

落实定点机构自我管理主体责任。鼓励医药机构行业协会开展行业规范和自律建设。建立医药机构及其工作人员和参保人医保信用记录，建立健全守信激励和失信惩戒机制。将公职人员违法违规使用医保基金行为纳入干部日常监督。

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突出综合协同

深化医保与卫健、市场监管、公安、检察院、法院、审计、纪检监察等多部门联动共治。推行“双随机、一公开”监管机制，建立和完善日常巡查、专项检查、飞行检查、重点检查、专家审查等相结合的多形式检查制度。

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推进社会监督

鼓励和支持社会各界参与医保基金监管。建立医保基金社会监督员制度，广泛吸收“两代表一委员”、居民代表、各类志愿者、新闻媒体代表等担任或兼职医保基金社会监督员。探索“传统+创新”“线上+线下”联动宣传模式。

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完善体制机制

加强基层医保基金监管能力建设。有效整合医保监管力量，建强基层医保监管队伍。抓好基层服务，实现基层医保队伍常态化到乡镇（街道）、村（社区）指导服务。加强对监管人员执法业务和实务操作培训，提升监管队伍执法水平。